Операция по удалению катаракты: возмещение расходов по программе Medicare может отличаться

Когда зрение человека ухудшается из-за мутных или непрозрачных участков хрусталика глаза, ему может потребоваться операция по удалению хрусталика и замене его синтетическим.

Это известно как простая хирургия катаракты.

В некоторых случаях помимо катаракты у человека могут быть и другие заболевания глаз, что требует проведения дополнительных вмешательств во время хирургической процедуры.

Это называется комплексной хирургией катаракты.

Сложная операция по удалению катаракты требует от врача больше времени, ресурсов и усилий по сравнению с простой операцией по удалению катаракты. Но остается неясным, компенсирует ли возмещение Medicare сложных операций по удалению катаракты эти возросшие расходы.

В новом исследовании ученые предположили, что сложные операции по удалению катаракты связаны с чрезмерными расходами, которые не покрываются должным образом возмещением Medicare.

Чтобы доказать это, они использовали метод, который они назвали «расчет затрат на основе активности», чтобы измерить разницу в затратах в день операции и чистой прибыли между простой и сложной операцией по удалению катаракты.

Их результаты опубликованы в журнале JAMA Ophthalmology.

Соавтор исследования доктор Дэвид Портни, резидент Мичиганского офтальмологического центра Келлогг, объяснил Medical News Today, что «существует невероятное отсутствие понимания вопросов здравоохранения и медицинских затрат».

«По моему опыту, никогда не было легко точно указать стоимость медицинской процедуры, пребывания в больнице или посещения офиса. Мы часто приписываем плательщика (стоимость страховки), но это не точно отражает стоимость для поставщика медицинских услуг. , что является истинной стоимостью доставки».

– Доктор Дэвид Портни, соавтор исследования

Точный расчет затрат на здравоохранение может быть сложной задачей, а традиционные методы не всегда надежны для измерения истинной стоимости процесса.

«График оплаты врачам был создан в 1980-х годах как средство стандартизации суммы, выплачиваемой врачу за данную услугу», — говорит доктор Кристофер Чайлдерс, научный сотрудник хирургической онкологии Онкологического центра доктора медицины Андерсона в Техасе, не участвовавший в этом исследовании. рассказал МНТ.

«Но инструменты, доступные исследователям в то время, были ограничены», — объяснил доктор Чайлдерс. «Исследователям просто приходилось спрашивать врачей о том, сколько примерно усилий и времени уходит на уход за пациентами. График оплаты постоянно обновляется, но методы не поспевают за ним. Мы по-прежнему полагаемся в первую очередь на данные опросов, чтобы информировать их обновления».

Более точные расчеты затрат могут быть достигнуты с помощью метода, называемого калькуляцией затрат на основе активности по времени (TDABC). Этот подход измеряет время, затрачиваемое ключевым персоналом, и назначает ему норму затрат. Это позволяет более точно рассчитать реальную стоимость работ.

Некоторые исследователи использовали TDABC для изучения разницы в стоимости телемедицины и очного ухода в офтальмологии.

Другие стремились повысить эффективность работы офтальмологических учреждений с помощью TDABC.

В одном исследовании TDABC использовался для сравнения фактических затрат на операцию витрэктомии с возмещением расходов по программе Medicare, что подчеркивало несоответствие между ними.

Доктор Чайлдерс говорит, что «такие виды исследований невероятно важны» и «могут дать информацию и сделать график оплаты труда [врачей] более точным».

В своем исследовании доктор Портни и его коллеги провели экономический анализ простых и сложных случаев операций по удалению катаракты, которые были выполнены в Глазном центре Келлогга Мичиганского университета с 2017 по 2021 год.

Их расчет стоимости, который был сосредоточен только на дне самой операции, учитывал следующий персонал и ресурсы:

Исследователи получили оценки времени операций из системы записи внутренней анестезии. Они также собрали финансовые оценки из внутренних источников Michigan Medicine и предшествующей литературы. Стоимость расходных материалов, использованных во время операций, была получена из электронной медицинской карты.